□ 鞠圣嬌
因?yàn)榛加斜忝兀?2歲的王秀青(化名)曾多次到醫(yī)院就診。最近,她又一次便秘,想到用筷子給自己通便,結(jié)果把腸道捅破了。臨清市人民醫(yī)院肛腸科團(tuán)隊(duì)通過手術(shù)為她解除了直腸破損的困擾。
王秀青是被孩子用輪椅推進(jìn)醫(yī)院的。她已經(jīng)患便秘多年,最近十多天又出現(xiàn)嚴(yán)重便秘,嘗試了很多方法都無法解決,腹部、肛門部墜脹、疼痛難忍,她突發(fā)奇想用筷子協(xié)助通便,該方法雖然排出了大便,但她被隨之而來的鮮血和疼痛嚇壞了,抓緊讓孩子帶自己到臨清市人民醫(yī)院就診。
臨清市人民醫(yī)院肛腸科主任馬玉華接診后,為王秀青進(jìn)行查體,發(fā)現(xiàn)其肛門周圍布滿血跡,肛門鏡下見腸腔內(nèi)充滿暗紅色血液及血凝塊。馬玉華采用紗布壓迫止血后,讓王秀青住院進(jìn)行下一步治療。“患者這種情況,腸道內(nèi)可能還有破損,需要通過手術(shù)縫補(bǔ)腸道。”馬玉華為王秀青進(jìn)行了術(shù)前檢查,還邀請心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診,排除手術(shù)禁忌。
手術(shù)開始后,王秀青進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)。馬玉華首先使用負(fù)壓吸引器吸出大約150毫升的血液、血凝塊,此時(shí)出血點(diǎn)顯露在視野內(nèi)。在距離肛門邊緣3厘米的地方,一處很小的直腸黏膜損傷依然在出血,馬玉華立即縫扎出血口。
馬玉華介紹,王秀青因?yàn)殚L時(shí)間便秘造成了糞嵌塞,即干燥的糞塊堵在直腸門口不能排出,而王秀青采取的方式過于暴力,導(dǎo)致直腸受損、出血。如果不及時(shí)處理這處破損,不僅會一直出血,腸道內(nèi)的糞便還有可能污染腹腔,造成嚴(yán)重的感染。
馬玉華介紹,進(jìn)入秋冬季節(jié),老年便秘患者有所增加,這是因?yàn)槎焯鞖飧稍铮芏嗳怂謹(jǐn)z入量不夠,再加上蔬菜、水果吃得相對較少,就會使大便因缺乏水分、纖維素而變得干硬。如果運(yùn)動少,也會導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢,便秘概率增加。
馬玉華建議,便秘患者冬天應(yīng)該合理飲水、飲食。每天早晨空腹飲水300—400ml,保證每天飲水量達(dá)到1500—2000ml可有效改善便秘。飲食不宜過于精細(xì),每天應(yīng)多吃蔬菜水果以攝取足夠的膳食纖維,刺激腸蠕動。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,有便意時(shí)一定要去排便,不要強(qiáng)忍便意;每天定時(shí)排便,每次排便不要超過5分鐘,排便時(shí)需集中注意力。對長期臥床,生活不能自理的老年人及時(shí)提供良好的排便護(hù)理。比如每天做腹部按摩或引導(dǎo)其做提肛運(yùn)動。如果存在引起便秘的疾病,如結(jié)直腸肛門疾病、甲減、糖尿病、抑郁癥等,要積極治療,如果出現(xiàn)便秘癥狀,也不要自行使用通便藥物,以免產(chǎn)生依賴性,更不能使用尖銳物體通便,如果幾天不排便的話,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
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