肺癌有這些防控手段

　　□ 李玉

　　肺癌的發(fā)病率和死亡率居我國惡性腫瘤首位。肺癌可分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞肺癌占大多數(shù)，常見類型有腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等；小細(xì)胞肺癌占一小部分，來源于小的、未成熟的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

　　肺癌的病因

　　肺癌發(fā)病主要與吸煙、環(huán)境污染、肺部慢性病以及家族遺傳等因素有關(guān)。具體病因如下：

　　1.吸煙或長期吸入二手煙；

　　2.職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史；

　　3.肺部慢性感染；

　　4.大氣污染；

　　5.直系親屬肺癌家族史。

　　肺癌的診斷方法

　　1.影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI、ECT骨掃描、PET和PET/CT等；

　　2.腫瘤標(biāo)志物檢測，主要包括癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原；

　　3.病理學(xué)檢查，如纖維支氣管鏡下活檢、淋巴結(jié)活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)病理診斷、痰脫落細(xì)胞檢查等。病理學(xué)檢查是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　肺癌的治療手段

　　目前，肺癌的治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療。結(jié)合肺癌的病理類型、臨床分期、基因檢測結(jié)果等，多學(xué)科醫(yī)生經(jīng)過會診，為患者制定科學(xué)的治療方案。

　　手術(shù)治療：外科手術(shù)是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的首選治療方法，也是Ⅰ期和部分ⅡA期小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。

　　放射治療：適用于不可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌的立體定向放射治療、局部晚期肺癌的同步放化療、晚期肺癌的姑息性放療等。約有70%肺癌患者需要接受放射治療。

　　化療：仍是治療肺癌的基石，在非小細(xì)胞肺癌中，化療聯(lián)合靶向藥物、免疫藥物、抗血管藥物均取得了非常好的療效。

　　靶向治療：進(jìn)行靶向治療前，需要對患者進(jìn)行基因檢測，根據(jù)有沒有合適的基因突變靶點(diǎn)，選擇是否有合適的靶向藥物進(jìn)行治療。

　　免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑是通過共同抑制或共同刺激信號等一系列途徑，調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性來殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法。

　　肺癌的篩查

　　肺癌是可以預(yù)防的癌癥，并不可怕。重視常規(guī)體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌并及時進(jìn)行治療。肺癌高風(fēng)險人群應(yīng)進(jìn)行年度低劑量螺旋CT篩查。低劑量螺旋CT篩查能明顯提高肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的檢出率，改善預(yù)后，降低死亡風(fēng)險。

　　肺癌的預(yù)防

　　改變不良生活方式與習(xí)慣，減少與危險因素的接觸，是預(yù)防肺癌發(fā)生的關(guān)鍵?；颊咝杩刂莆鼰?，降低吸煙危害；減少環(huán)境污染的影響；保持積極樂觀的心態(tài)；加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食均衡。

　　（作者單位：泰安市腫瘤防治院放療五科）