老人突發(fā)上肢動(dòng)脈栓塞 市二院醫(yī)師巧疏通

　　□ 鞠圣嬌 梅代琳

　　腦栓塞、腎栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、上下肢動(dòng)脈栓塞……當(dāng)房顫患者的血栓脫落，隨血流運(yùn)動(dòng)到人體各處，給患者帶來的后果往往是非常危險(xiǎn)的。前不久，72歲的侯秀芬（化名）騎車時(shí)，突然右上肢失控，自行車撞向路邊墻壁，經(jīng)過一系列檢查，明確其病因是房顫栓子導(dǎo)致的上肢動(dòng)脈栓塞。聊城市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“市二院”）華美院區(qū)心內(nèi)、綜合介入科醫(yī)師為其進(jìn)行了介入手術(shù)，侯秀芬轉(zhuǎn)危為安。

　　“突然就感到胳膊疼痛難忍、麻木。”侯秀芬這樣形容自己發(fā)病時(shí)的場景。于是，她讓孩子立即帶著到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。值班醫(yī)生為侯秀芬進(jìn)行顱腦CT檢查，檢查結(jié)果顯示一切正常，但其右上肢的血壓卻測不出來，超聲檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)腋動(dòng)脈閉塞，心電圖檢查提示快速心房顫動(dòng)，醫(yī)師考慮她應(yīng)該是急性右上肢動(dòng)脈血栓栓塞，即血栓堵住了右上肢血管，導(dǎo)致右上肢血管無血流通過，引發(fā)一系列反應(yīng)。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)師隨即聯(lián)系市二院華美心內(nèi)、綜合介入科副主任鄒玉剛，鄒玉剛考慮是房顫栓子脫落導(dǎo)致上肢動(dòng)脈栓塞，需要盡早行介入取栓手術(shù)。當(dāng)侯秀芬被送到華美院區(qū)急診科時(shí)，已經(jīng)是晚上8點(diǎn)，鄒玉剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已做好了接診準(zhǔn)備。此時(shí)值班大夫發(fā)現(xiàn)侯秀芬的手已出現(xiàn)嚴(yán)重缺血的跡象，必須盡快手術(shù)。

　　導(dǎo)管室內(nèi)，鄒玉剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為侯秀芬實(shí)施微創(chuàng)介入血栓抽吸術(shù)。術(shù)中，鄒玉剛團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)和默契配合，從侯秀芬的血管內(nèi)抽出大量血塊，術(shù)前完全閉塞的右上肢腋動(dòng)脈又恢復(fù)了血流，實(shí)現(xiàn)了血管再通。侯秀芬的肢體皮膚從蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，疼痛也得以緩解，她的上肢保住了。

　　“像這種房顫引起的栓塞極易造成誤診、漏診。一旦發(fā)生，必須立即實(shí)施治療。”鄒玉剛說，急性上肢動(dòng)脈栓塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的疼痛、麻木，患肢出現(xiàn)皮膚蒼白、運(yùn)動(dòng)障礙、摸不到脈搏和皮膚溫度降低等癥狀，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患肢壞死。侯秀芬能夠得到妥善治療，得益于上下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)和市二院相關(guān)科室的迅速反應(yīng)。

　　鄒玉剛表示，發(fā)生急性上肢動(dòng)脈栓塞的原因之一是患者有房顫疾病，導(dǎo)致血栓在心臟內(nèi)形成、脫落。一旦血栓脫落，隨血流到人體各處，就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的癥狀，如群眾所熟知的腦栓塞就是血栓堵塞腦部血管，輕者可能導(dǎo)致偏癱、失語，重者危及生命。“如果患者有房顫病史，應(yīng)該到?？崎T診就診，規(guī)范進(jìn)行抗凝治療、控制血壓，預(yù)防繼發(fā)血栓栓塞事件的發(fā)生。”鄒玉剛提醒市民，出現(xiàn)急性栓塞時(shí)，要及時(shí)到有診療能力的醫(yī)院接受治療。